64 医疗

　　十万美金并不是一个很高的数字，朱珏决定照单全收，当然，还价也是不可忽略的环节，因为这是阻止狮子大开口的有效手段。

　　“但是……”，安德森悲愤地叫道：“因为这次受伤，梅根将会错过非常重要的G3考试，也就是说，她还将会错过她梦想中的常春藤大学，而这所有的一切，根本不是十万美金可以补偿的。”

　　“还有医疗费用……”

　　“保险公司预估的价格是三万美金，所以我需要支付一万美金。”，中年男人突然把脑袋埋进胳膊圈，声音变得哽咽：“我已经付不起医疗费了……”

　　无能为力的男人所发出的哽咽，是一种直击人心的鞭笞，让旁边的母女俩也跟着抽泣起来。

　　朱珏抬起手来，轻轻拍打着安德森的肩膀，轻轻地说道：“一切都会好起来的，先生，会变好的……”

　　等到这家人稍许平复些心情，他才继续开口，陈述自己在心里机会的方案：

　　“让我看看有什么可以帮助你们的……首先，医疗费用，让医院把帐单寄给我……”

　　米国的医保改革历经折腾，最后还是换汤不换药，和世界上其他国家一样，只要得了大病，比如说癌症之类，中产阶级眼睁睁致贫，贫民阶级眼睁睁等死。

　　米国人民的破产原因，一半是因为大病而非失业。

　　具体到詹姆斯一家来说，因为火灾而失去了住房之后，他选择了低廉的医疗保险，5000美金的deductible，20%的copay，也就是说，5000美金以下的医疗费用是自付金额，而5000美金以上的金额，自付20%；于是他们家需要支付三万美金之中的一万美金。

　　而这一万美金，则是压垮这个可怜的家庭的最后一根稻草。

　　在来到米国之前，朱珏受到国内媒体的熏陶，一直以为强大而富裕的米国是享受全民免费医疗的美好桃源；但是当他身在此山中之后，他才发现，所谓的‘全民’‘免费’的医保体系，不管哪个国家都不可能真正实现。

　　因为这必定意味着国家财政的破产。

　　米国的医疗保险有很多选项，一般来说，老百姓会选择HMO方式。当然，不管是哪种方式，根据做生意必须盈利的原则，都是deductible数额越高，copay比例越高，保费才会越低。

　　除此之外，HMO体系还能有效控制病人的医疗花销。

　　比如说听起来就很高大上的家庭医生。

　　其实从功能上来说，家庭医生完全可以类比成国内几十年前遍布农村的赤脚医生。他们通常是全科医生，也就是说，什么都会一点，什么都不精通。他们一个人负责一个片区的病人，负责对病人的症状作出初步的诊疗和判断。

　　和国内完全不同的操作是，在没有家庭医生同意的前提下，病人是不能去专科医生处看病的--当然，自己掏钱不走医保的土豪可以随意。

　　而家庭医生往往是被保险公司所控制的，所以，为了减少保费支出，他们往往对病人提出最简单的建议--多喝热水。

　　随着西风东渐，这个建议慢慢地被国内所知悉并奉为圭臬，再被掺杂以各种理论、包装以各种光环，从而演变为一种高端的医疗方式，并成为批判国内过度医疗的有力武器。

　　但实际效果如何呢，米国是感冒死亡率最高的发达国家，也是新生儿和孕妇死亡率最高的发达国家。

　　当然，对于病人来说，有时候得了病之后，不喝热水也没办法。

　　比如说你人在米国，突然肚子疼，又没有疼到去急诊的情况下，你该怎么办？

　　首先，预约家庭医生。

　　三天后你去看病，家庭医生对你进行了仔细的询问和热情的服务，然后确定你的身体发生了某些内科的病症，于是给你开了张介绍信，介绍你去某内科医生处就诊。

　　于是你预约内科医生。

　　五天后，内科医生对你进行了详细的检查和热情的服务。

　　两天后，你拿到了检验报告，再次预约。

　　一天后，内科医生根据你的检验报告，确定你是消化不良，最后给你的治疗方案是，多喝热水。

　　预约制的好处是，在这所有的过程中，如同很多在米国看过病的人对米国医院的描述一样：医院的环境整洁明亮，没有拥挤的人群和长长的队伍，更没有孩子的哭闹或者医闹的叫嚷；护士和医生的态度热情，没有冷脸或者不耐，全程一对一服务，你预约的时间全都是你一个人的。

　　只不过……也有可能……

　　如果你得了流行感冒，等着等着，就不用治了

　　如果你得了癌症初期，等着等着，也不用治了

　　所以，如果在国内，你肚子疼的话，你可以打个车去最近的医院，忍受汗臭和嘈杂，排队两小时看病两分钟，但是或许可以预期今晚就好；如果在米国，你肚子疼的话--如果你是敢于叫救护车的土豪，那就选择急诊，预期天价医疗费用；或者选择预约，可以预期享受美好的治疗环境，可是，你无法预期的是，需要忍受几天的疼痛才能够去享受那份美好的治疗环境。

　　至于两者孰优孰劣，只能说各花入各眼，不得而知。

　　如果还要补充一点的话，那就是医术水平。

　　虽然华夏的医生总是被各种批评，但是就医术水平来说--严谨一点，排除设备因素--完全不必妄自菲薄。

　　原因很简单。

　　医生是个越老越吃香的行当，也就是说，靠经验值升级。

　　所以，根据简单的逻辑分析，治疗的病人数量越多，获得的经验值也就越多，升级也就越快，医术也就越高。

　　那么问题来了，全世界的医院哪家忙？

　　随便找个三甲医院瞅一眼不就知道了。

　　那么问题又来了，为什么大家在享受着方便而高超的医疗服务，却又没几个满意的呢？

　　原因很多，此处省略一百万字。

　　其中一个非常次要的原因，可能是远香近臭的心理作用。

　　举个例子作类比，很多人说国货质量差，说RB螺丝刀可以用一个月，换成国产的三天就坏了；但是他们永远不会告诉你，RB货的价格是三五百而国产货却是三五块。

　　其实，同等价格的情况下，绝大多数国货的质量绝对碾压进口货色。小到螺丝，大到航母，坐在任何地方用眼睛扫一圈，你看到的绝大部分物品都符合前面所陈述的结论。

　　回到医疗制度上面来，同样根据远香近臭的道理，米国人民对于自己的医保制度也是怨声载道，所以代表人民根本利益的民选总统们一上任就拿医保开刀，改革。

　　老克改完老奥改，老奥改完老特改，改来改去，老米在医保上花了20%的GDP，4万亿美元，结果还是个破窟窿。

　　所有人都心知肚明，但却无力改变的事实是：就像枪支管理一样，谁敢、谁能、谁愿，去动保险公司嘴里的，这块四万亿的大蛋糕……

　　……

　　备注1：给大家伙儿拜年，希望您吃嘛都不胖

　　备注2：希望比钻石更稀有，你懂的

　　备注3：春节过得很开心，很满足，就是被唠叨的脑仁疼。晚上打开文档，竟然有恍若隔世的感觉！慢慢找状态吧

　　备注4：本章的吐槽不针对个案，敬请轻拍


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